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刀口渗血

若手术部位在腹部，腹内压增加可以直接导致刀口渗血。腹内压可通过膈肌传递压力，影响胸及以上部位，可通过影响淋巴及静脉回流而影响腹以下的部位，进而间接影响腹部之外的手术切口。肝脏是凝血、抗凝系统的主要参与者，腹内压增大可影响肝脏作用，进而影响凝血、抗凝系统的功能。中医对血证的论治可分两个方面：因虚用补法，因瘀则用活血化瘀法，术后的出血可用泻下化瘀的桃核承气法。

病案举例

胥某，女，41岁。一诊：2018年4月9日。子宫卵巢术后5天，手术原因：①卵巢囊肿；②子宫腺肌病；③双侧输尿管导管植入状态。于4月3日行“经腹广泛子宫+双附件切除术+盆腔黏连松解术+输卵管子宫内膜异位症病灶切除术+膀胱修补术”。2018年2月18日查糖类抗原CA-125：1271.00升高（正常值0～35）U/mL。既往多次手术：2007年行卵巢内膜异位囊肿剥除+盆腔黏连松解术；2010年行右侧卵巢巧克力囊肿剥除+子宫肌瘤切除术+右侧输尿管成形术；2012年行剖宫产术。现术口局部渗血不止，全身乏力，腹胀。大便每日4次，便质稀。用导尿管。睡眠一般，纳流食。血压正常，体瘦，面黄，体重54公斤，身高160厘米。舌暗青紫，苔厚腻。脉左右双关浮弦。处方：炮附子45克，干姜30克，炒甘草20克，桂枝30克，细辛10克，酒大黄30克，枳实30克，芒硝10克（化），桃仁30克。3剂。

2018年4月12日反馈：药后腹泻，腹胀，呕吐，嘱减半再服。

2018年4月16日回访：药后腹部觉适，堵胀不适感减轻，渗出止，伤口有愈合。

2018年4月20日回访：恢复良好，已出院。