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肠梗阻

术后肠梗阻多发于术后1周左右。腹内压增大进一步减少肠道血供，还可压迫肠系膜静脉，消化道不但缺血，而且还有瘀血，加重已低下的血循环状态。腹内压增大可直接压迫肠管，是机械性肠梗阻的主要病理生理过程。而历代中医用承气汤系列、大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、大陷胸汤等治疗肠梗阻已经很成熟了。

病案举例

包某，女，54岁。一诊：2012年3月23日。今年2月21日双侧卵巢卵泡膜瘤术后，肝多发囊肿，右肾囊肿，胃瘫，术后禁食40天，双侧胸腔积液。恶心呕吐，结肠高度扩张。胃蠕动差，术后20天时即有肠梗阻，在当地服大承气汤、增液承气汤、补中益气汤效果不佳。现上腹部胀痛，有时放射至后背，体重下降30斤。20多日无大便。脉左三部弦沉、右三部浮弦，舌暗红苔薄白。处方：炮附子45克，炮姜30克，炙甘草20克，细辛10克，桃仁30克，酒大黄30克，桂枝30克，芒硝10克（化），枳实30克。2剂。

二诊：2012年3月25日。使用2剂已拔胃管，排气，但无大便，胃脘部疼痛，腹胀。处方：炮附子45克，炮姜30克，炙甘草20克，细辛10克，桃仁30克，酒大黄30克，厚朴30克，枳实30克，芒硝10克（化），肉桂10克。2剂。

三诊：2012年3月27日。大便已下，腹胀消，小便已正常。