问诊看病的方法有哪些(2)

　　2.问疼痛

　　疼痛是临床上倍儿为常见的症状之一，可发生于身体各个部位。引起疼痛的原因很多，概括而言有两点，一是由于气血的运行不通所致，中医有“不通则痛”之说，属于实证;二是因脏腑经脉失去濡养所致，属于虚证。不同原因所致的疼痛，表现特点也不同。如：

　　胀痛：疼痛时伴有胀感，多因气机郁滞所致;刺痛：针刺样疼痛，为瘀血疼痛的特点;绞痛：痛如刀割，为程度比较恶重的一种疼痛，多因瘀血、结石、蛔虫等有形邪实闭阻气机所致;灼痛：烧灼样疼痛，多因火热之邪所致;冷痛：疼痛时伴有寒冷感，多因寒邪阻络，或阳虚内寒所致;隐痛：指一种隐隐约约，绵绵不休，不甚剧烈，可以忍耐的一种疼痛。多属虚证，因气血不足，阳虚内寒等所致;重痛：伴有沉重感的疼痛，多因湿邪困遏气机所致;掣痛：伴有抽掣或牵引感的疼痛，多因肝阴(血)不足，筋脉失养所致。另外，疼痛的部位、发作时间等，对判断病位、病性也很重要。>>>

　　3.问饮食

　　一般来说，无论何病，凡是食欲过于旺盛，食后不久即有饥饿感者，大多为胃火炽盛，食物腐熟过快所致，称为“消谷善饥”，要用清胃火的药物治疗;食欲减退，或不欲饮食，多因胃阳不足、脾胃气虚、或湿困脾胃，使脾胃运化功能减弱所致。四川人喜食的麻辣食品有很好的开胃作用，因辛辣食品有温胃、燥湿作用，所以能醒胃助运化，从而增进食欲。若易饥多食，但形体消瘦，大便溏泻者，中医称“胃强脾弱”，即胃的功能正常，但脾的运化功能不健所致。可以选择有健脾助运化的一些食物，如莲子肉、山药、芋头等经常煮食。

　　4.问味觉

　　通过询问患者的味觉，也可以了解病性。口味正常，中医称“口中和”。异常的口味主要有：

　　口中淡而无味，多为脾胃气虚的表现;口甜，多因湿困脾胃;口粘，多因痰饮阻肺，或食积内停所致;口苦，多属热证，如胃火炽盛、心火偏亢，或肝胆湿热，胆汁上蒸所致;口酸，多见于肝胃蕴热，或食积内停;口咸，多属肾虚，多为肾液上乘之象。>>>

　　口渴，又称口干，通常为人体缺少水液，或津液不能正常输布的反应。在疾病过程中，若口不干，表示津液未伤或输布正常，多见于感受寒邪，或阳虚内寒证。口渴而欲饮，并喜冷饮者，多为热盛津伤证，可以用清热生津的食品，如西瓜、梨汁、藕汁、荸荠汁、橙汁等治疗。渴而喜热饮，且不多饮，为湿阻气滞，津不上承所致;若口渴欲饮，但饮入即吐，小便不利者，为水饮内停，津不上承的征象。这两种口渴均不宜用以上食品。反而要用化湿、理气，甚至是利尿药才能止渴。

　　5.问大小便

　　大便异常主要有便秘与泄泻两种。

　　若大便干燥如粒，排出困难，数日一行者，多为肠中津亏血少，可用蜂蜜、香蕉、芝麻等润肠之品;如伴形瘦、腰酸者，可用中成药“六味地黄丸”，严重者可用生地30～60g，白芍30g，炙甘草5g，水煎服。