注射鸦胆子油乳治卵巢囊肿(2)

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  技术操作方法

  药物、器械准备

  B超仪,穿刺针(PTC导管针16G或18G×15厘米),鸦胆子油乳注射剂(10毫升装,3~5支(沈阳药大集琦药业有限责任公司生产),1%~2%利多卡因两支,消毒包(内含止血钳1~2把,弯盘、量杯各1个,有孔治疗巾1张,纱布2张,l00毫升标本瓶1个),注射器(5毫升、20毫升各1支),消毒液(探头用诗乐氏消毒液消毒,皮肤用碘酒、酒精或碘伏消毒)。

  操作步骤

  1.B超监测:常规行B超检查测量囊肿大小(3个径线)、囊壁的厚度、囊肿距皮肤的厚度、囊肿边界等,并做记录。部位是贴近腹壁或贴近后穹隆确定穿刺点,注意避开肠管、膀胱、髂动脉等大血管,腹壁穿刺点做标记。探头用诗乐氏消毒液消毒,经阴道或腹部由超声监测整个穿刺过程。

  2.患者排空膀胱,妇科医生再次行妇科检查,核实囊肿部位,确认穿刺点。

  3.取仰卧位或膀胱截石位,常规消毒铺巾,穿刺点用1%~2%利多卡因局部浸润麻醉。

  4.用16G或者18G的穿刺针于穿刺点垂直进针直至囊肿深度的1/2~2/3处,在近皮肤处用卡子或止血钳固定穿刺针。

  5.拔出针芯,吸尽囊液(如囊液黏稠不易抽出,可先抽出部分囊液,用与抽出量等量的生理盐水稀释后抽出)。如确定针尖在囊腔内(注入少量生理盐水,B超可见囊腔长大,囊肿周围是否有液体渗漏影像,囊液可否回抽),用鸦胆子油乳剂反复冲洗囊腔,直至囊液较清亮。

  6.保留药物:囊腔内注入鸦胆子油乳10毫升,注入过程中应回抽囊液以确定针尖在囊腔中。

  7.注药毕,再注入1%~2%利多卡因1毫升,插入针芯,抽出穿刺针,穿刺点消毒后用无菌纱布覆盖。B超测量残余囊肿大小并做记录。

  8.静卧5分钟后反复转动体位数次,留院观察至少1小时。

  9.详细记录操作过程及不良反应。

  10.抽出之囊液送病理检查。

  11.口服抗生素及止血药3天,预防感染。

  注意事项

  1.严格掌握适应证、禁忌证。

  2.术前常规全面体检,常规做心电图、胸透、肝肾功、血尿常规检查。

  3.避免临近脏器损伤:在B超严密监测下,于囊肿贴近腹壁或阴道穹隆,避开肠管、膀胱、大血管等处穿刺,可避免临近脏器的损伤。

  4.化学性腹膜炎:避免多次穿刺,严密B超监测,确定针尖在囊腔内方能注药;拔针后静卧5分钟,再翻身活动,此时由于囊壁的回缩及药物的固化作用使针眼闭合,避免了囊液外溢。

  5.术后患者需观察至无不适后方可离院。D4

  (国家中医药管理局适宜技术推广项目 负责人:谷霞 四川省成都市中西医结合医院)

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