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　　六、内服方

　　牙痛速效汤：生地30克，生石膏30克，丹皮10克，青皮12克，荆芥9克，防风9克。先煎生石膏30分钟，加入余药，再煎30分钟，倒出药汤，再煎30分钟。2次煎液混合，分2次服。每日1剂，连服1～7剂。适于因胃火上炎所导致的龋齿或牙龈炎齿痛、牙龈肿胀、出血、舌红苔黄，脉数等症。

　　清热解毒方

　　黄连3克，黄苓9克，黄柏9克，紫地丁15克，蒲公英15克，青黛15克。水煎2次，分2次服。每日1剂，连服3～7剂。适于因脾胃所导致的牙龈肿痛、出血、口渴、、舌红苔黄腻，脉滑数等症。

　　通络止痛方

　　川芎15克，当归10克、赤芍15克，防风10克，细辛9克，葶苈子10克。水煎2次，分2次服。每日1剂，连服3～7剂。适于因络脉不通所导致的牙本质过敏、牙釉质破损牙痛者。

　　七、内服镇静止痛剂

　　牙痛剧烈时，可临时给予安定、利眠宁等镇静剂，或阿司匹林、去痛片、三七片、云南白药等止痛药暂时止痛。但此类药不宜长期服用，且小儿、老人尤其需注意减少用量。

　　牙痛的原因

　　(1)龋齿

　　浅表的龋齿多不发生疼痛，只在发展到一定深度(到达釉质内层牙本质)时才出现痛感。这时，对酸、甜或寒冷刺激甚为敏感，但一俟刺激消除后，痛感消失，因此是一过性的。龋齿发展到较深层时，除了对酸、甜和寒冷刺激仍甚敏感外，进食时，每遇食屑嵌入龋洞内，便会发生一阵剧痛，食屑除去之后，痛便停止。

　　(2)牙髓炎

　　是龋齿不向内发展，接近牙髓使之发生炎症引起的。开始时只是阵痛，以后则是持续痛。在进食温热食物时，阵痛尤为明显。由于牙髓本身地疼痛的定位能力较差，牙髓炎引起疼痛自己往往无法确定痛位。人们常错把上牙痛指为下牙痛、前牙痛指为后牙痛。牙髓炎症的继续发展是牙髓化脓，这时牙痛剧烈持续，且有搏动感，痛感常牵至半侧头部。化脓期过后则牙髓发生坏死，炎症向根部扩散，或脓液穿过周围组织排出，这时痛可消失大半。

　　(3)牙周膜炎

　　向根部扩散的牙髓炎症多引起牙周膜炎，疼痛的特点是患牙有浮动升高感。由于在咀嚼时必先咬着患牙而疼痛难受，因此进食不敢多嚼，食物常被囫囵吞下。

　　(4)智齿冠周炎

　　长出尽根牙过程中发生疼痛，主要原因是牙床位置不够长，容纳不下倍儿后萌出的智齿。智齿面上覆盖着的龈片，如其下的盲袋引流不畅，便会发生炎症而疼痛。重度智齿冠周炎还引起张口困难和吞咽疼痛。