消失的低价特效药(2)

　　以往，凯悦制药和多多药业都具备生产该药品的批文，但是因为药品使用量较小，利润薄，两家企业就没有和上海第一生化凑热闹。“每年全国硫酸鱼精蛋白注射液的需求量是100万支。硫酸鱼精蛋白注射液的生产周期较长，约一个月，不过在原料供应正常的情况下，一个月就能生产出来。”吕坪说。

　　在药监局的协调下，凯悦开始投入生产。而在这个短缺的节骨眼上，鱼精蛋白显得异常珍贵，北京市药监局出面主持工作，对药品进行使用分配，9月初安贞医院分到了1000支，预约手术的病人陆续进入手术室。“短缺时，用药要经过医务处审批，医院想先顾着急需的患者来用，不批就拿不到药。”安贞医院医务处副处长张兰介绍，有药后严格的警戒管理措施也取消了。

　　一场短缺风波逐渐平息了，但吕坪也有些许无奈，“这个药品没钱可赚，30年间，人力资源、原材料、水、电等等各方面的成本都在上涨，利润被压缩得很厉害。但(也不能)不生产，一个企业也有社会责任，不能见死不救。”

　　一位自称非常理解凯悦制药无奈处境的制药企业人士表示，药监局管的就是药品的审批、质量生死大权，主管单位找到你头上，要你生产，谁敢不生产，但“按照医药圈的规则，这或许是个缓兵之计，背后一场‘替换’举措正在酝酿中”。

　　“替换”的奥妙

　　上述制药企业人士称，一次“替换”需要经历几个过程：短缺、续供，再度短缺，直至替换。

　　首先是原料供应紧张，不确定性减产，市场开始出现短缺，企业也开始叫苦，“我们也无能为力”。过了一段时间，在管理部门的协调下，货源又开始变得充足，一切恢复正常。“做得一定要像那么回事，让大家相信，不然接下来的事会不好办。”制药人士透露，在市场短暂的稳定后，货源会再度出现短缺，这样来回四五次后，大家也疲了，这时企业再拿出这种特效药的不良反应报告，以及新药品的质量提升研究文件，去发改委主动“认错”。“领导一看，证据都在还说什么，他们更不愿意看到出事，多找领导哭诉哭诉，事情不就成了嘛。”在药企的运作下，一个廉价的特效药在往复循环中逐渐淡出市场，消失。而新药品的价格往往高出了原药品的好几倍。

　　上述制药企业人士称，药监部门自然不愿看到特效药消失，因为管理部门是以救治为前提的。但制药企业大都是私企，属于市场条件机制，企业生不生产药监局、发改委无法干涉、强制，只能“协调”。但在不赚钱的情况下，企业就会以换新药替代来提升价格，实现利润提升。

　　据医院人士计算，目前已有近19种廉价特效药消失、被替代了，包括氯霉素眼药水、诺氟沙星胶囊、罗红霉素片、胃舒平等等。(温淑萍 贾新)