温阳补肾治痴呆案

胡某某，75岁，洪洞县苏堡村人。2008年2月3日初诊。

患者高血压多年，2007年3月早晨穿衣服时觉得左上臂无力，穿上衣伸不开袖子，急送医院，CT诊断脑梗塞，而后渐渐加重，出现神呆，目光不活，言语迟钝，昏痴健忘，甚至出现呆坐不语，舌苔薄白，舌质暗淡，脉沉细而尺弱。

尺部脉沉反映肾的病变，肾主髓，通于脑，肾虚脑衰，细脉见真阳不足，沉细弱脉，久病及肾，肾阴肾阳俱受耗损，肾主生髓，脑为髓海，因脑海空虚，不能供养元神之府，而痴呆、健忘诸症丛生。气不能上达，郁于血中，脑髓失养，清阳不得。元神与脏腑之气不接，形成灵机记忆紊乱，而发生痴呆。

证属：肾阳虚损，脑窍失养。

治则：温阳补肾，活络开窍。

方药：附子30克，龟板30克，鹿角胶15克，阿胶12克，杜仲15克，怀牛膝30克，麦冬10克，黄柏10克，当归10克，丹参15克，菖蒲15克，远志15克，紫河车15克。

服法：每日1剂，连服30剂，病情稳定后，服胶囊，每次5粒，每日3次。此后始终以温阳补肾、活络开窍为法则，患者经4个月的调养，神志清晰，活动基本正常，生活能自理。

方解：紫河车益气补精血；杜仲、怀牛膝补肝肾，强筋骨；龟板、熟地黄补髓益脑益智。鹿角胶、阿胶补髓养血，菖蒲、远志开窍醒脑。此方剂对六七十岁的老人健忘、记忆力减退，及日久不能康复的脑梗塞、痴呆症有很好的效果。