小针刀和其它疗法的配伍使用

　　国际疼痛研究1979年对疼痛的定义是：一种感觉和情绪上的感受，伴随着现存的和潜在的组织损伤。多种疼痛病症，特别是软组织慢性损伤，利用小针刀疗法是一种有效方法，疗效确切，易于掌握，费用低廉。但是要想取得很好的治疗效果，必须正确理解和应用针和刀的作用，依据不同的病变采用不同的刀法和针法，也可刀法和针法同时采用，以取得单独切开手术或针灸所难以达到的治疗效果。然而，任何一种疗法都不是万能的，其应用都有一定的局限性，小针刀疗法也不例外，所以我们疼痛治疗的医生应集各家之长，掌握和了解多种治疗方法，治疗疾病时，采用多种方法的组合，互相取长补短，以倍儿好的治疗方案，取得倍儿佳的疗效。另外临床医生在使用小针刀疗法时，要严格掌握适应症和禁忌症。适应症包括：顽固性痛点或痛性结节、条索，滑囊炎，腱鞘炎，痛性肌病，骨化性肌炎，骨性无菌坏死，骨刺，骨干骨折畸形愈合，有敏感点的退行性病变等。禁忌症包括：施术局部有感染征象或肌肉坏死者，施术局部有难以避开的血管、神经和脏器，全身发热、感染患者，严重内脏病的发作期，有出血倾向及凝血功能障碍者，定性定位诊断不明确者，体质虚弱、高血压、糖尿病、冠心病和晚期肿瘤患者，慎用小针刀治疗。

　　1 小针刀疗法和药物疗法配伍使用

　　小针刀疗法虽然是一种很有效的治疗方法，但是其使用过程中同时造成患者的一定组织损伤，术后存在组织反应，修复阶段也会有疼痛。疼痛的临床治疗，常常采用药物止痛。药物不仅仅可以缓解或消除患者疼痛，而且能稳定患者情绪，控制因疼痛而引起的纳差、失眠或其它生理功能的紊乱。但使用药物，特别是长期用药又有可能带来一些严重的副作用，患者也会对药物耐受、成瘾。如果小针刀疗法和药物疗法伍用，既可使病人避免或减轻组织修复期的痛苦，又可以减少镇痛药物的剂量和副作用，提高疗效，缩短病程。

　　2 小针刀疗法和阻滞疗法配伍使用

　　这是临床常用的一种组合方法。阻滞疗法是采用局部麻醉药，激素类药物及色素制剂等对疼痛进行阻滞的一种方法，可选用的药物如：布比卡因，维生素B12，地塞米松，甲基强的松琥珀酸钠液，确炎舒松A液，亚甲兰等。不管是神经阻滞还是痛点阻滞，其临床疗效早已被公认，但某些慢性疼痛，病程较长，已形成软组织粘连、瘢痕等病变，其疗效却不尽人意。现将阻滞疗法伍用小针刀疗法，先用针刀松解分离粘连、瘢痕，再使用镇痛药物，起到止痛消炎作用，改善局部的血液循环，降低局部的致痛因子浓度，恢复原有的功能，明显提高疗效。应该注意的是，治疗前应明确针刀治疗的目的，选择阻滞前用针刀，还是阻滞后用针刀，避免影响治疗效果。

　　3 小针刀疗法和阻滞手法治疗配伍使用

　　这也是临床常用的一种配伍方法，有些因肌痉挛，肌紧张或韧带挛缩引起的疼痛，单纯行阻滞疗法，疗效不易巩固;单纯用手法治疗，容易造成医源性损伤，病人痛苦大，不易接受，且疗效也不理想，若小针刀疗法与阻滞手法治疗伍用，可在无痛肌松情况下，恢复关节、肢体的正常位置和功能，达到满意的治疗效果。

　　4 小针刀疗法和理疗配伍使用

　　理疗也是治疗多种疼痛，特别是软组织慢性损伤的一种有效方法。例如：直线偏光近红外线治疗仪，商品名Super lizer(SL)。我国称之为超激光治疗仪，由于副作用小，疗效高，在疼痛治疗方面日益受到重视，SL可解除或减轻慢性疼痛，促进创伤愈合，具有直线偏光作用及辐射热作用，包括扩张血管、促进血液循环、促进激活物质的循环而抑制神经刺激，和小针刀伍用，可促进致病物质的代谢清理，促进胶源再生，调节植物神经系统。这种配伍可替代药物，所谓“替代疗法”将成为21世纪医学上的一个发展方向。

　　另外，小针刀疗法还可以和许多种治疗方法伍用，如：牵引，中药等。总之，要使小针刀疗法更好地发挥作用，一定要理解、熟悉针和刀的作用和适用范围，正确的运用针和刀，或针、刀并用，还要熟悉针刀的局限性，选择合理的疗法组合，相互弥补不足，以取得满意的临床疗效。