20131022北京养生堂视频：杨杰孚讲如何正确服药

　　很多家庭都要服药的病人，比如高血压、糖尿病患者，他们是药不离手的，但是是药三分毒，长期服药药物，体内会残余一些毒素，那么我们该如何服用药物呢?北京养生堂视频也请到了专家杨杰孚来为我们讲解正确服药方法!

　　下面是该视频的在线观看和主要内容介绍：

　　本期嘉宾介绍

　　杨杰孚

　　卫生部北京医院心内科副主任、主任医师、北京大学教授、北京医院科研处处长。中华医学会心血管病分会全国委员;中华医学会心脏起搏与电生理分会全国委员;中国医药生物技术协会心电生理全国委员;中国老年保健研究学会常务理事;北京心血管分会委员。是中华心血管病杂志、中国介入心脏病学杂志、中华心律失常杂志等主要心血管核心期刊杂志的编委。

　　如何正确服药

　　一、正确的服药时间

　　服药时间应根据病情来决定。病在上焦的(心、肺部)，欲使药力停留较久，宜饭后服;病

　　在下焦的(膀胱、肠)，欲使药力迅速下达，宜饭前服;清热解毒药、润肠泻下药、滋补药宜空腹服，此时胃中空虚容易吸收。所谓空腹服即指早饭前一小时或晚饭后一小时服药。特殊药物应特殊服用，如助消化药在服药前应少量进食以助药效;驱虫药应在早晨空腹服，服药前应喝点儿糖水，这样可以提高杀虫的效果;攻下药在得大便后应立即停服;安神药、滋补药、延缓衰老的药物都宜睡前服用;安眠药应在睡前2小时服用;治疟药应在发作前2小时服用。急诊用药则不拘时间，慢性病多服丸、散、膏、酒者，应定时服用。如遇汗难出者，可缩短服药的时间，以利于发汗。

　　二、正确的服药温度

　　汤剂在治疗一般疾病时均宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应按特殊的服法服用。

　　凡治疗寒性病，行血脉通络达筋骨者，属理气、活血、补血、凉血、止血类药、除烦止渴祛暑之剂，宜热服。凡治疗热性病，服清热药和消暑药、收涩固精止血之剂、解毒剂，俱宜冷服。大热病用寒药应温服;大寒病用热药应冷服。对于不应冷服的汤剂在服用后会引起胃肠刺激，出现腹痛或呕吐，可用生姜擦舌即止。

　　三、正确的服药剂量

　　中药汤剂均是煎煮2～3次后的合并液，再按临床需要分次服药，一般来讲，每次以服用

　　150～200毫升为宜，但有的病症也有例外。发热病人服清热解毒剂时，药液可稍多些以助药力;生津止渴药，药液量也应多，并可代茶频服。身强者服药多些，身弱者如儿童和重病人，服药量应少些。一般儿童1岁以内用成人药量的五分之一，1～3岁用成人药量的四分之一;4～7岁用成人药量的三分之一;8～10岁用成人药量的一半;10岁以上就可以用成人药量了。

　　四、正确的服药次数

　　一般汤剂一日分早晚两次服用，清热解毒药可每日服3～4次。补液药应早晚各服1次，发汗药可加服2～3次，含咽药汁可少量多服几次。掌握了这些方法之后，就能够更好地利用药性，达到更佳的治疗效果。

　　另外，还有几种特殊的服药方法，需要作简单的介绍：

　　1.止吐药应少量多次冷服，以免吐出。有些呕吐病人，尤其是常服苦寒药的病人，经口服药容易产生恶心呕吐，在服药时常常是吐而不纳，用药无效，达不到治疗目的，对于这种情况，一般可先饮生姜汁少量，再服药汁，并配合少量多次饮服的方法来避免呕吐。对于孕妇的恶心呕吐，在服药前可先吃一点棒冰再服药。

　　2.在服催吐药时嘱患者紧缩裤带，如服后不吐者可用鸡毛或手指轻轻刺激咽喉部以促使呕吐。若服催吐药呕吐太过，当依法解之，如服瓜蒂散呕吐不止者，可用麝香冲汤饮之，服藜芦呕吐不止者，可用葱白煎汤冷服。

　　3.治发作性疾患的汤药，多宜在发作前服。如抗疟疾必须在疟疾发作前2小时服，抗癫痫药必须在癫痫发作前3小时服。

　　4.对昏迷牙关紧闭的病人，可用乌梅擦牙龈或用竹板撬开牙关，使口张开后将药灌下或采用鼻饲。

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　　如何正确服药

　　①副作用是药物在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用，对于病人可能带来不适或痛苦，一般都比较轻微，可以忍受，多是可以恢复的功能性变化。产生副作用的原因，是药物作用选择性差，一种药物有多种作用。当其某一作用用于治疗目的时，其他作用则成为副作用。一些药物的副作用是难以避免的，事前需听清医生的说明。医生用药时也可以设法纠正或消除副作用。必须注意药物副作用的出现不是原有疾病的加重，也不是药物显效的表现。

　　②绝大多数药物都有一定的毒性，有的药物本身就是从毒物发展出来的，大量服用时尤易发生中毒反应。各药毒性作用的性质不同，其严重性随剂量增加而加强。药物中毒常见于误服，故意使用，医疗差错事故，以及某些病人有遗传缺陷、病态、合用其他药物等。有些人以增加药量来增强疗效的作法是危险的、不可取的，作为病人必须注意这一点。大多数药物的毒性作用是可以预期的，必须多与医生联系，采取相应的措施。

　　③药物过敏反应是一种严重的对药物产生的变态反应。其发生主要见于某些体质特殊的、高敏性患者，用药后产生剧烈的反应，严重的可出现休克及死亡。这种反应与药物剂量无关，反应性质不同，其表现各一。目前常用药品中，青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘剂较易出现过敏反应，用药前必须作皮肤过敏试验。已有某种药物过敏史的人，应禁止使用该种药物，甚至再次皮试亦很危险。为引起重视、不致遗忘，必须将自己过敏的药物详细记载于病历上，以引起医生的注意，作为用药时的参考。在使用上述易过敏药物时，除作常规皮试外，注射后至少须观察半小时以上。一旦发生过敏反应，应尽力去医院抢救。