20130822北京养生堂：陈兆军讲骨关节响是什么原因

　　骨关节发出响声，这是很多人都会遇到的，一般在蹲起的时候就会出现这种情况，那么这到底是什么原因呢?骨科专家陈兆军在这方面有丰富的临床经验，他对此也作出了详细的解释，如果想要了解他说了什么就请关注北京养生堂!

　　骨关节响是什么原因

　　关节发生响声,一类是生理性的,另一类是病理性的.

　　一般来说,仅有弹响,不伴疼痛活动障碍者属于生理性弹响.病理性的关节弹响一般都伴有肩关节周围的疼痛和活动受限,年轻人一般和外伤有关,年纪大的要考虑局部的韧带劳损,关节囊松弛,骨刺,骨质疏松等原因,一般要尽早到正规医院检查,找到原因,进行理疗或局部封闭治疗.

　　蹲起时膝关节有响音,转脖子颈椎有声音,攥手指听到手指有声音……这些声音人们通常称之为“弹响”.

　　一般来说,仅有弹响,外表不红不肿,也不感到疼痛,不伴活动障碍者属于生理性弹响,不需要特别处理,也不必为此过于惶恐不安.关节活动时,关节面之间,软骨垫与关节面之间,肌腱和关节囊之间等,总会发生摩擦而发出声音.在大部分人身上,这种声响不明显,而在有些人身上则听起来比较清楚.特别是那些久坐的人,关节间产生的润滑液少,加大了关节摩擦的损耗,更容易听到弹响了.

　　当伴有疼痛或关节活动受限时,才需要治疗. 属于无菌性炎症,打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的.治疗可以选择纯中药制剂的膏药外治安全无副作用可以说是倍儿理想的治疗办法.

　　本期嘉宾介绍

　　陈兆军

　　男，主任医师，1967年11月，医学硕士，硕士研究生导师，毕业于中国中医科学院，中西医结合临床专业。现为北京中医药大学第三附属医院(原冶金医院)骨三科(手、足外科)主任，中华医学会骨科学分会青年委员、足踝外科学组秘书，北京市中医骨科学会副秘书长。北京足踝外科研究所骨科副研究员，北京培黎大学、北京京华医科大学客坐骨科教授、《健康咨询报》特约咨询专家。有25年的骨科临床经验，既有三甲西医医院的工作经历，又有中医医院的工作经历

　　骨关节疾病

　　1.骨基质(bone matrix)由有机物质和无机盐构成。包括：

　　①胶原纤维，约占90%，主要是Ⅰ型胶原;

　　②蛋白多糖(proteoglycan)，构成胶原纤维间的无定形物质;

　　③骨盐(bony salt)主要是羟磷灰石。

　　2.骨的细胞成分，包括：

　　①骨母细胞(osteoblast)：

　　胞浆内有丰富的粗面内质网和核蛋白体，合成前胶原蛋白，经高尔基器加工后，释出细胞外，进一步形成胶原纤维。另外，还合成和分泌蛋白多糖。一旦有机骨基质形成，钙化亦即开始。骨母细胞中有大量线粒体，其基质中含有丰富的钙磷颗粒(焦磷酸锑钙)。骨母细胞富于碱性磷酸酶，具有焦磷酸酶的活性，可以水解焦磷酸盐，还可水解磷酸酯，提高局部钙和磷酸盐的浓度，形成过饱和状态，而促进钙化过程。电镜下，骨母细胞以分泌基质小泡的方式，释放其内容物，使有机骨基质钙化。近年发现骨母细胞合成骨钙蛋白(osteocalcin)和骨联蛋白(osteonectin)，它们是维生素K依赖性钙结合蛋白，能促使矿物盐与胶原纤维的结合。骨母细胞有维生素D受体，还有甲状旁腺激素受体以及胶原酶和激活胶原酶等的血浆素原活素(plasminogen activator)，表明它也可能参与骨质吸收。骨母细胞的大小、形态与其功能有关，在骨形成活跃时骨母细胞肥硕、呈立方或柱状;当骨形成静止时则变为扁平或梭形。

　　②骨细胞(osteocyte)：

　　骨母细胞分泌骨基质的过程中自身被包埋在其陷窝之中而成为骨细胞。骨细胞除参与骨的合成外，也可能参与骨的吸收，往往可见陷窝周围有骨质溶解。

　　③破骨细胞(osteoclast)：

　　来自单核巨噬细胞，为一种多核巨细胞，含有丰富的酸性磷酸酶、胶原酶和蛋白多糖酶等，具有吸收内和钙化软骨的功能。电镜下，破骨细胞的细胞膜在贴近被吸收骨的一侧形成密集的皱褶，称为皱褶缘(ruffled border)，以增加骨质吸收的表面积。破骨细胞的细胞膜上有甲状旁腺激素和降钙素的受体，用以调节其功能。人的淋巴细胞可以产生破骨细胞激活因子(OAF)，可诱导破骨细胞的形成和吸收骨质，前列腺素也可引起骨质吸收。

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