20130802养生堂：钱文燕讲解皮肤瘙痒怎么办

　　夏天到了，皮肤总是出现小问题，比如晚上睡觉被蚊虫咬了，身上红肿瘙痒，你会忍不住去挠，由于手上有病菌会加重皮肤问题，那该怎么办了，今天养生堂就请来来皮肤专家钱文燕来为我们讲述皮肤瘙痒该怎么解决，一起来看一下吧!

　　皮肤瘙痒的病因

　　(一)发病原因

　　病因复杂，可分为外因和内因两个方面：内因包括系统性疾病，如内分泌疾病(糖尿病，甲亢，类癌综合征等)，肝胆疾病(原发性胆汁性肝硬化，胆道梗阻等)，肾脏疾病(慢性肾衰，慢性血液透析病)，血液病(缺铁性贫血，真性红细胞增多症等)，恶性肿瘤(淋巴瘤，白血病等)，神经性疾病(脊髓病，麻痹性痴呆等)，感染性疾病(艾滋病，结核病，丝虫病等)等，外因则与物理(发热，寒冷等)，机械(摩擦等)，化学刺激(酸碱等)，食物(辛辣性食物)，药物(颠茄，甲氰咪呱，氯喹等)因素有关。

　　(二)发病机制

　　因系统性疾病，与物理，机械，化学刺激，食物，药物等因素迫使神经或精神因素参与发病，机体产生与瘙痒有关的介质 (如组胺，激肽，前列腺素，P物质，阿片样物质等)导致机体的瘙痒。

　　本期嘉宾介绍

　　钱文燕

　　钱文燕教授是北京美迪中医皮肤病医院专家，北京中医药大学教授。1962年毕业于北京中医学院，师从中医医院皮肤科师承中医泰斗、全国著名皮外科专家赵炳南先生20余年，深受其真传。尤其擅长治各种急性热性红斑性皮肤病，是著名的中西医结合皮肤病专家。

　　钱文燕先后在北京中医医院、中日友好医院和北京美迪中医皮肤病医院 专家、教授工作，拥有50多年的临床经验。对皮肤科的多发病、常见病和疑难杂症的诊断、治疗有独到之处。擅长治疗各种红斑性皮肤病、银屑病、湿疹、痒疹、痤疮、黄褐斑、带状疱疹、掌跖脓疱病、白癜风等。

　　钱医生曾长期担任北京中医药大学、中国中医科学院培训中心教学任务多年，负责授课与临床教学。现任中国医促会中老年保健学会副主任委员，前北京中医药学会皮外科分会委员，中医药学会皮肤性病专业委员会顾问、曾任英国中医药学会会刊名誉顾问。曾参与编写《赵炳南临床经验集》、《中医临床医案选》、《简明皮肤病学》、《实用皮肤病学》、《中医症状鉴别诊断学》、《性病小百科》等专著并发表学术论文数十篇。

　　皮肤瘙痒怎么办 通过防治来解决

　　(一)治疗

　　治疗原则：积极治疗原发疾病，避免接触各种诱因、镇静止痒、全身治疗和局部治疗相结合。

　　1.一般治疗

　　(1)寻找病因，并进行相应治疗。

　　(2)避免外界各种刺激因素，注意皮肤卫生，劳逸结合，力求生活规律，限制烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物。

　　2.全身治疗

　　(1)抗组胺剂、5-羟色胺拮抗剂和镇静剂的内服或注射

　　如氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、赛庚啶、西替利嗪、阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、西咪替丁(甲氰咪呱)、雷尼替丁、地西泮(安定)等。这些药物可依据病情选用。单独应用H2受体拮抗剂对Hodgkin病和红细胞增多症的瘙痒有一定的疗效。

　　(2)对瘙痒较重者

　　可选用10%葡萄糖酸钙静脉注射或0.25%盐酸普鲁卡因、维生素C 1.0～2.0g加入生理盐水或复方氯化钠溶液500ml，静脉滴注。顽固性瘙痒患者，可应用纳洛酮，但有潜在成瘾性。

　　(3)对更年期或老年瘙痒症、男性患者

　　更年期或老年瘙痒症、男性患者可酌情选用丙酸睾酮50mg肌注，每周2～3次，或苯丙酸诺龙片25～50mg肌注，每周2～3次;女性患者可口服己烯雌酚1mg，每天1次。

　　(4)对皮肤干燥者

　　可内服或注射维生素A 5万U/d。

　　(5)对胆汁淤积性疾病或尿毒症患者所致瘙痒

　　可选用考来烯胺(消胆胺)，每天5～8g。

　　(6)对原发性胆汁性肝硬化所致瘙痒

　　可用利福平，但对肝脏有毒性，故应进一步观察以确定其安全性。

　　(7)对有明显精神因素参与的瘙痒

　　可选用三环抗抑郁药，如多塞平。

　　3.局部治疗

　　(1)对继发损害不明显者

　　可外用1%碳酸炉甘石洗剂、止痒药水、各种类固醇乳剂(如0.025%氟轻松乳剂、0.25%氟氢可的松乳剂、5%苯唑卡因乳剂或洗剂、1%～3%冰片乳剂、5%～10%黑石榴油乳剂或软膏等)。局部继发皮肤苔藓化，浸润肥厚者，可参照慢性湿疹及神经性皮炎的局部疗法。

　　(2)对外阴皮痒症禁用酊剂

　　泛发性或全身性者用碳酸及皮质类固醇激素等，应用浓度面积不宜过大，时间不应太长，以防止吸收后副作用。

　　(3)药浴或熏洗疗法

　　适用于各种皮肤瘙痒症，可用淀粉浴、矿泉浴或中药如楮桃叶、龙葵、苦参、白癣皮、花椒、百部、蛇床子等煎水作全身浴。有继发皮肤浸润肥厚者可用糠浴。

　　(4)物理及放射疗法

　　对限局性皮痒症有继发皮肤浸润肥厚者，可选用达发松高频电、共鸣火花、激光或32磷、90锶贴敷。

　　(二)预后

　　老年性皮肤瘙痒症

　　冬夏易发(冬季皮痒症、夏季皮痒症)，发于冬季者，春暖可愈;发于夏季者，入冬即轻。泛发性皮痒症(P.universalis)，内脏癌肿、肝脏病、糖尿病等系统性疾病，均易伴发本症。外阴瘙痒症，病程迁延，多年不愈。

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