20130114养生堂视频：郭晓蕙讲激素的利与弊

　　编者按：激素可称为荷尔蒙，那么它有什么临床作用呢，它有什么好处与坏处呢?下面我们就来听听专家的讲解。

　　本期节目请到的嘉宾是内分泌科主任医师，教授，博士生导师郭晓蕙，讲激素。

　　下面是该视频的在线观看和主要内容介绍：

　　临床应用

　　严重感染

　　如中毒性菌痢、伤寒败血症、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎等作用辅助治疗。须和足量抗菌药合用。

　　治疗炎症及防止炎症后遗症

　　1)眼科局部用于虹膜炎、角膜炎(眼前部炎症)，全身用于视网膜炎、视神经炎(眼后部炎症)，可减轻炎症，抑制增生、粘连和疤痕形成;

　　2)可减少结核性脑膜炎、结核性腹膜炎等渗出，防止组织过度破坏，抑制粘连及疤痕形成。

　　3)早期用于心包炎、睾丸炎、损伤性关节炎、烧伤等，可减轻炎症，防止粘连及疤痕的后遗症。

　　抗休克

　　为中毒性休克和过敏性休克的常用药。

　　用于变态反应性疾病

　　过敏性疾病如支气管哮喘、过敏性休克、过敏性鼻炎、剥脱性皮炎、血管神经性水肿、血清病、严重输血反应、过敏性皮炎、药物性皮炎、顽固性荨麻疹、湿疹等。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、皮肌炎、风湿性心肌炎、硬皮病、肾病综合症、慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、天疱疮、重症肌无力、风湿热等。组织器官移植排斥反应。

　　治疗血液病

　　如急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血和过敏性紫癜等。

　　替代疗法

　　适用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能不全症(包括肾上腺危象和阿狄森病)及肾上腺切除。

　　局部应用

　　治疗皮肤病如接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等均有疗效。

　　副作用及防治

　　并发或加重感染

　　多见于体质较弱者。通常使用强的松超过20mg/日，就有增加感染的可能。常见的病原菌包括细菌、病毒(水痘带状疮疹)、真菌及原虫(疟疾、阿米巴)等。一旦有感染的迹象，应及时选用强有力的抗生素加以控制。要注意，在并发感染时勿骤减激素，待病情控制后才能逐步减量，以防发生肾上腺皮质功能不足。

　　药源性肾上腺皮质亢进症

　　如向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、乏力、易感染、低血钾、浮肿、高血压、血糖升高、糖尿等。其中有些危害较大且常见者，应予对症处理，如浮肿者可用利尿剂，高血压明显者应予降压治疗，低钾血症者可适当补充钾盐等。血糖增高或糖尿者，如无发生酮症酸中毒，通常不需停用激素，可根据病情控制饮食或注射胰岛素。

　　骨质疏松

　　骨质疏松主要见于长期大剂量使用激素患者。据统计，接受强的松总剂量>1000mg，约80%患者可出现骨质疏松症，特别是绝经期妇女和小儿更为多见。所以，对长期使用激素者，应常规补钙或维生素D。

　　诱发溃疡或使原有者恶化

　　大剂量长疗程使用GC时，较易导致胃粘膜损伤，诱发溃疡，对原有溃疡者，可致穿孔，出血，后果严重，应及早防治，可在服用激素的同时加服胃粘膜保护剂。对原有溃疡者，应在病情控制后才能使用激素。

　　无菌性骨坏死

　　据统计，接受大剂量激素治疗者，约5%的患者于1个月至数年内发生无菌性骨坏死，倍儿多见于股骨头部，其次是髋、肩、膝、腕骨等处。骨坏死早期常不易被发现，因此对使用大剂量长疗程患者应定期作骨核素扫描或X线摄片检查，以便早发现早治疗。

　　抑制生长发育

　　见于小儿长期应用激素者，因激素有对抗生长激素之作用，并引起蛋白质负平衡。

　　神经精神症状

　　可引起激动、失眠，个别可诱发精神病，可适当使用安定 等 镇静药 。

　　其它

　　长期应用激素还可诱发白内障、青光眼、伤口愈合不良、血栓形成和栓塞、月经失调、多汗、高脂血症、肌病等, 可予相应的对症治疗。

　　注意：本频道文章版权归北京电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!

　　本期嘉宾介绍

　　郭晓蕙

　　北京大学第一医院医师，教授，82年毕业于北京医学院医疗系，1995年在日本自治医科大学获博士学位。现为内分泌科主任医师，教授，博士生导师。现担任北京大学第一医院内分泌科主任，内科副主任;　　中华医学会北京分会内分泌学专业委员会副主任委员，中华医学会内分泌学会第八届常委，中华医学会糖尿病学会第五届常委和护理教育学组组长，中国医师协会内分泌代谢科医师分会会长。中国糖尿病杂志副主编，中国医学前沿杂志(电子版)副主编、中华内分泌代谢杂志、中华内科杂志编委。

　　使用及害处激素的使用

　　激素可以减少患者的病痛，在短时间内可以缓解病情，但有可能使患者上瘾，对激素产生依赖性，所以有很多人称激素为魔鬼。但是激素可以在病痛初发期发生有效的作用。鉴于此种情形，患者应该仔细权衡用或不用。

　　激素药物的害处

　　1、身体发胖;

　　2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死;

　　3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。

　　4、影响小儿发育等。

　　5、不规律应用激素类药物(随意加减、停药，不规律撤减等)又极易使病情反复加重，甚至难以再治，反复一次加重一次，增加一次治疗康复的难度。