20120216养生堂视频全集：王新月讲脾阳虚的治

　　编者按：脾阳虚主要表现为腹胀纳少，腹痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄清稀等等，那么应该如何治疗呢?下面我们就来听听专家讲解还大家一个健康的脾;

　　本期节目请到的嘉宾是中医内科博士生导师，大内科副主任、中医内科教研室副主任给我们讲解脾阳虚

　　下面是该视频的在线观看和主要内容介绍：

　　病症分析

　　脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运所表现的证候，多因脾气虚发展而来，或过食生冷，过用误用寒凉药物，或肾阳虚衰所导致。 主要临床表现：腹胀纳少，腹痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄清稀。或肢体困重，或肢体浮肿，小便不利，或见白带多质稀。舌质淡胖，苔由滑。脉沉迟无力。

　　病机分析：脾阳虚衰，运化失职，故腹胀纳少;阳虚则寒从中生，寒凝气滞，故腹痛喜温喜按;阳虚水湿不化，流注肠中，故大便溏薄清稀;脾阳虚不温四末，故形寒肢冷;中阳不振，水湿内停，膀胱气化失司，故小便不利;流溢肌肤则肢体困重，甚至肢体浮肿，渗注于下则妇女白带量多质稀。舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力皆为阳气亏虚、寒湿内停之症。

　　相似证候的辨别：脾阳虚即脾气虚加上寒象，所以不难与脾气虚鉴别。但脾阳虚有许多兼证，如可出现腹泻，或水肿，或白带清稀。这里均要排除邪实存在才能成立脾阳虚的诊断。这里的邪实主要指湿。

　　治疗　　温中健脾。

　　小建中汤加减：本方能甘温补中，益气散寒。

　　白芍15克、桂枝10克、干姜10克、黄芪12克、白术10克、陈皮10克、法半夏10克、

　　茯苓10克、饴糖30克(兑服)、甘草10克。

　　以上方药，水煎取汁250～300毫升，分3次温服。

　　苓桂术甘汤加减：本方能健肿益气，温阳化饮。

　　茯苓20克、桂枝12克、白术15克、法半夏10克、干姜6克、黄芪12克、甘草10克。

　　以上方药，水煎取汁250～300毫升，分3次温服。

　　实脾饮加减：本方能温运脾阳，以利水湿。

　　茯苓15克、白术12克、大腹皮10克、干姜10克、草果10克、附片6克、厚朴10克、

　　猪苓10克、泽泻10克、车前子10克、牛膝l0克。

　　以上方药，水煎取汁250～300毫升，分3次温服。

　　加减： 脘腹冷痛，手足不温者：小建中汤加减 + 蜀椒6克、广木香10克 (温中散寒 行气化湿)

　　周身浮肿，腰以下尤甚，按之凹陷不易恢复，小便短少，伴气短乏力者：

　　实脾饮加减 + 黄芪15克、党参10克(益气温中)

　　若呕吐清水痰涎，伴脘腹胀满者：苓桂术甘汤加减 + 厚朴10克、砂仁8克、大腹皮10克(理气温胃)

　　施治要点：

　　1。脾阳虚衰多由脾气虚弱发展而来。脾阳虚必并脾气不足，因此，脾阳虚与脾气虚常相互参见。故临床治疗用温中运脾之治时，常与健脾补气药如人参、饴糖、白术、炙甘草等配合使用。

　　2。脾阳虚引起的水肿病，原则上忌用峻下逐水之法。因为此法运用峻烈的泻下药物，使水湿从大便出，水肿虽一时消减，但亦伤正，且水肿常可复起，故忌用。只有经过较长时间的使用补脾益胃的药物，方可使得脾气康复，水湿得以运化，中焦斡旋得力，水律湿浊各归其道，加之中阳日旺，虽不去泻水，而水湿自消。

　　针灸：

　　针刺：用补法或平补平泻法，每日或隔日一次，取脾俞、胃俞、内关、中脘、足三里等穴。

　　久病体虚加关元。

　　灸法：取中脘、足三里、胃俞、脾俞，用艾条或隔姜灸，每日一次。

　　补脾阳虚　　冬季气温骤降，脾易受寒困，造成脾不运化，或素体脾虚。人的脾一旦形成阳虚，其消化功能就日渐变差，食欲不振，怕冷，大便不畅。他说，在日常生活中，还有一种现象就是许多人一喝酒就会出现腹泻，用中医分析这其实就是脾阳虚造成的。原因是，在酒精的作用下，脾阳会更虚，所以脾阳虚的男士定要戒酒。

　　进补原则：脾虚的男士冬季应以补阳运脾为主，多吃性温健脾的食物，如粳米、莲子、芡实白术、砂仁和干姜。同时，山药、大枣、莲子富含淀粉，容易吸收，且有健脾益气的作用，一般家庭在冬季的饮食上，可多偏重一点。在肉类的摄入上，应该选择细纤维的鱼肉为主。

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　　本期嘉宾介绍

　　王新月

　　1984年7月毕业于河北医科大学中医学院，获医学学士学位。1992年8月--1997年7月北京中医药大学中医内科学专业硕博连读研究生，获医学博士学位。现在北京中医药大学东直门医院消化内科、中医内科教研室工作。现任教授，中医内科博士生导师，大内科副主任、中医内科教研室副主任。中华中医药学会内科委员会全国委员，中华中医药学会脾胃病专业委员会委员，北京中医药学会脾胃病专业委员会委员。《世界胃肠病杂志》编委。