20110529养生堂视频：胡大一讲高血压的分类

　　编者按：高血压是常见疾病，困扰了许多人。那么高血压和高血压之间是不是也有不同之处呢，还是多有高血压都一个样?今天我们依旧为您请到了胡大一教授为大家具体讲解一下高血压的分类情况!

　　注意：

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　　疾病分类

　　从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。

　　按WHO的标准，人体正常血压为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压在140～159mmHg和(或)舒张压在90～99mmHg之间为轻度高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。

　　理想血压<120<80

　　正常血压120～12980～84

　　正常高值130～13985～89

　　高血压≥140≥90

　　1级高血压(“轻度”)140 ～15990 ～99

　　2级高血压(“中度”)160 ～179100 ～109

　　3级高血压(“重度”)≥180≥110

　　单纯收缩期

　　高血压≥140<90

　　注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。

　　肾性高血压：肾性高血压，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。其发病机理与病理特点：一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。 三是非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。

　　发病原因

　　1、遗传因素。大约半数高血压患者有家族史。

　　2、环境因素。

　　3、 其他：

　　(1)体重：肥胖者发病率高。

　　(2)避孕药。

　　(3) 睡眠呼吸暂停低通气综合征。

　　(4) 年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

　　(5)饮食[1]：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。

　　科学研究表明，环境中缺乏负离子也是高血压发病的重要机制。空气负离子经呼吸道入肺，通过膜交换系统进入血液循环，随血液循环到达全身各组织器官，以直接刺激、神经反射以及通过体液方式作用于机体各系统，产生良好的生理效应。当负离子进入血液后，释放出电荷，尽管微乎其微，但对于平衡状态下的血液电荷却很敏感。它会直接影响血液中带电粒子(蛋白质、血细胞)的组成与分布情况，使异常的血液形态与理化特征正常化;并通过促进机体组织的氧化还原过程，特别是通过加强肝、脑、肾等重要组织的氧化过程，激活多种酶系统，对机体的脂肪、蛋白质、碳水化合物、水及电解质代谢起到调整与优化作用。因此，空气中缺乏负离子也是导致高血压产生的一个重要的原因。

　　本期嘉宾介绍：

　　胡大一(随母姓)，男，河南内黄县宋村乡北沟村人，主任医师、教授、博士生导师，北京突出贡献专家,享受国务院政府专家津贴。著名心血管病专家、医学教育家。现任同济大学医学院院长,首都医科大学心血管疾病研究所所长，北京大学人民医院心研所所长、心内科主任，北京同仁医院心血管疾病诊疗中心主任，中华医学会心血管病分会主任委员，中华医学会北京心血管病分会主任委员，中国医师协会循证医学专业委员会主任委员，中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会主任委员，及国内外重要学术团体委员，并担任《中国医药导刊》主编，《中华心律失常学杂志》、《中国介入杂志》等多种国内外杂志副主编、编委。