经方应用验案三则

　　专家：赵家有　河北医科大学中医学院

　　笔者坚持不懈钻研张仲景《伤寒杂病论》，在临床中运用经方治疗效如桴鼓。

　　验案一

　　张某某，男，47岁，2008年11月10日就诊。两年余，晨起恶心、痰多而白。舌淡红薄白苔，左关脉浮中取有力，沉取无力。

　　处方：吴茱萸6g，党参10g，10g，大枣10枚，白芍10g，乌梅10g。三服，水煎服。

　　药后诸症减，继服6服而愈。随诊至今未复发。

　　按：《伤寒论》第387条曰：“干呕吐涎沫，头痛者。吴茱萸汤主之。”本患者头痛、恶心、痰多而白，正合此条。肝为阴尽阳生之脏，早晨为阴阳交替之时，故晨起恶心、痰多而白为甚。又《素问·金匮真言论》说：“春气者，病在头。”遂处方吴茱萸汤加味，因其左关脉沉取无力，浮中取有力，故加白芍、乌梅补肝之体，复肝之用。

　　验案二

　　李某，女，23岁，2008年10月20日就诊。鼻塞，流清涕，打喷嚏已7天，症状逐渐加重，现在倍儿甚。舌淡红薄白苔，脉弦。

　　处方：柴胡10g，白芍10g，枳实10g，炙甘草6g，桂枝10g。三服，水煎服。

　　三服而愈。

　　按：外感病也可从肝论治，本例即是明证。肝为将军之官，肝郁不能奋勇杀敌。用四逆散疏肝，宣发卫气于肌表，抗邪外出。加桂枝与白芍调和营卫。

　　验案三

　　杜某某，女，21岁，2008年9月10日就诊。自2000年起，手遇凉风或凉水则起红疹，微痒。现在已延及四肢。易怒，喜喊叫，喜吃凉舌红，脉沉弦数。

　　处方：柴胡10g，赤白芍各10g，枳实10g，炙甘草6g，桂枝10g，乌梅10g，防风10g。三服，水煎服。

　　上方共服15服，遇凉风或凉水则起红疹，微痒则愈。

　　按：易怒，喜喊叫，肝“在声为呼”(《素问·阴阳应象大论》)，喜吃凉舌红，脉沉弦数，均为肝气郁而化热之象。手遇凉风或凉水则肝疏泄加强，以宣卫气温煦肌表。此时内热也外达故起红疹。“病邪由里出表，病位原本在里，由于正气驱邪外出，致使病邪由里出表而出现表证”(《印会河中医学基础讲稿》186页)。方中四逆散加防风疏肝以泄热，桂枝与白芍调和营卫，乌梅防热伤及肝阴。