专家论述 五行学说的分类概论(3)

　　(二)说明五脏病变的影响

　　1、相生关系的传变

　　母病及子如肾病及肝;子病及母如心病及肝。

　　2、相克关系的传变

　　相乘――木旺乘土：胸胁苦满、脘腹胀痛、泛酸、泄泻土虚木乘：头晕乏力、纳呆嗳气、胸胁胀满、腹痛泄泻相侮――木火刑金：急躁易怒、面红目赤、咳逆上气、咯血土虚水侮：脾土不能制肾水，出现全身水肿

　　(三)用于疾病的诊断

　　1、用于指导四诊五脏通过五行与五色、五音、五味构成了特定的联系。通过观察色音味的变化来了解内在脏腑的病变。

　　如面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可诊为肝病。

　　面见赤色，口苦，脉洪数，可诊为心火亢盛。

　　2、用于推断病情

　　(1)内脏疾病及其相互关系的异常变化，可从面部色泽的变化表现出来。可据主色与客色的五行关系，来推测病之顺逆。

　　主色：五脏的本色。客色：应时之色。

　　主色胜客色，其病为逆;客色胜主色，其病为顺。

　　如长夏季客色为黄，其人面青为主色，主色胜客色，但肝虚易遭反侮，故病逆;夏季客色为赤，其人面白，客色胜主色，肺气虚，逢阳热相助易愈，故其病为顺。

　　(2)色脉合参，才能从客观上反映疾病的状况。

　　《医宗金鉴。四诊心法》“色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平，已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。”

　　如肝病色青脉弦为色脉相符，如得浮脉，克色之脉，为逆;得沉脉，生色之脉，为顺。

　　(四)用于疾病的治疗

　　1、指导脏腑用药

　　青色、酸味――肝――白芍，山茱萸

　　赤色、苦味――心――黄连，丹参

　　黄色、甘味――脾――甘草，白术(道地药材应色微黄)

　　白色、辛味――肺――石膏，麻黄

　　黑色、咸味――肾――玄参，熟地

　　2、控制疾病的传变《难经。七十七难》“见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气。”

　　3、确定治则和治法(1)根据五行相生规律确定治则和治法1)确定治则虚则补其母：指一脏之虚证，不仅须补益本脏之虚衰促使其康复，同时还要依五行递相资生的次序，补益其母脏，通过相生作用促使其康复。

　　如肝阴血不足，除补肝外，加用益髓的方法。

　　实则泻其子：指一脏之实证，不仅须泻除本脏之实邪，同时，还可依据五行相生的次序，泻其子脏，通过气舍于其所生的机理，以泻除其母脏的实邪。

　　如肝火旺盛，除用泻药外，还可以用泻心火的方法。

　　2)确定治法：滋水涵木法：滋肾阴以阴的方法。又称滋补肝肾法，滋肾养肝法。适用于肾阴亏而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。

　　益火补土法：温肾以补脾阳的一种方法，又称温肾健脾法，温补脾肾法。适用于肾阳不足而致脾阳不振之证。

　　注意：此处火非心火，乃肾阳培土生金法：通过健脾补气以补益肺气的方法。适用于肺气虚弱或肺气虚，同时兼见脾运不健者。

　　金水相生法：又称滋养肺肾法。一方面补肺阴可以滋肾阴，另一方面肾阴为五脏阴之根本，滋肾阴又可达到补肺阴的目的。适用于肺肾阴虚者。