温病兼吐血

　　【病人基本资料】

　　沧州，吴姓媪，年过七旬，偶得温病兼患吐血。

　　【病因】

　　年岁虽高，家庭事务仍自操劳，因劳心过度，心常发热，时当季春，有汗受风，遂得温病，且兼吐血。

　　【证候】

　　三四日间表里俱壮热，心中热极之时恒吐血一两口，急饮新汲井泉水其血即止。舌苔白浓欲黄，大便三日未行。脉象左部弦长，右部洪长，一息五至。

　　【诊断】

　　此证因家务劳心过度，心肝先有蕴热，又兼外感之热传入阳明之府。两热相并，逼血妄行，所以吐血。然其脉象火热虽盛，而正犹不虚，虽在高年，知犹可治。其治法当以清胃腑之热为主，而兼清其心肝之热，俾内伤外感之热俱清，血自不吐矣。

　　【处方】

　　生石膏(三两轧细)生怀地黄(一两五钱)生怀山药(一两)生杭芍(一两)知母(三钱)甘草(三钱)乌犀角(一钱五分)广三七(二钱轧细)药共八味，将前六味煎汤三盅，犀角另煎汤半盅和匀，分三次温服下。每服药一次，即送服三七末三分之一。

　　【效果】

　　将药三次服完，血止热退，脉亦平和，大便犹未通下，俾煎渣再服，犀角亦煎渣取汤，和于汤药中服之，大便通下全愈。

　　【说明】

　　愚平素用白虎汤，凡年过六旬者必加，此证年过七旬而不加人参者，以其证兼吐血也。为不用人参，所以重用生山药一两，取其既能代粳米和胃，又可代人参稍补益其正气也。