皮部经筋推拿技术操作方案临床验证工作方案(2)
来源：互联网 编辑：王晴雯
3、操作方法
1.手法选择：
手法多选择摆动类手法、摩擦类手法、挤压类手法。 2.操作方法
（1）患者俯卧位。
（2）扌衮法操作于腰背部膀胱经筋所行部位。
（3）用按揉法、弹拨法等手法操作于腰背部膀胱经筋所行部位。 （4）擦法操作于腰部皮部，透热为度。 3.禁忌症
（1）患有急性传染病者，应按《传染病防治法》管理办法执行，不明确诊断不宜进行推拿治疗。
（2）腰椎部溃疡性皮肤病、烧伤、烫伤，各种感染性化脓性皮肤疾病，不宜在病损部位及周围作推拿治疗。
（3）各种恶性肿瘤、结核性关节炎部位，不宜作推拿治疗。 （4）患有心、肝、肺、肾等重大内科疾病，高血压危象者，不宜进行推拿治疗。
（5）精神病患者在发作期间，因其对病史描述不确切，检查不配合，难以明确诊断，治疗不合作，故不宜进行推拿治疗。 （6）女性在月经期、孕期，慎行推拿治疗。
（7）年老体弱极度虚弱者、患有严重骨质疏松症者，手法选择需谨慎。 （8）有急性损伤史，患者有关节活动功能障碍、肢体异常活动或非关节部位出现异样活动，损伤部位肿胀、疼痛等，均应首先作X线摄片检查，明确诊断。在排除骨折、关节脱位后，才能考虑推拿治疗。
（9）急性脊柱部位损伤，表现为颈、胸、腰部不能活动，损伤部位以下出现感觉异常，反射减弱或消失者，应首先作X线，CT或MRI检查，排除骨折和脊髓损伤后，才能考虑推拿治疗。 4.注意事项
（1）在运用皮部经筋推拿技术治疗本病过程中，手法宜轻柔，切忌施用强剌激手法，防止发生意外。注意手法力量的控制，不要对关节位置造成太大影响。
（2）如果直接在皮部操作，需要辅助以推拿介质，以保护皮肤。 （3）皮部经筋推拿技术主要适用于所治疗疾病的早期，如果不能改善症状，需要及时加用其他推拿技术。
4、治疗难点和新的技术增长点
1.治疗难点
难点：腰痛病治疗后易复发
理由：腰痛病治疗后达到临床治愈或缓解后易复发已成为主要难点，与不良生活工作习惯、腰椎防护及功能锻炼缺乏有关。目前普遍存在重治疗而轻保养误区。
难点的应对思路：在临床治疗的基础上，重视养成良好的生活工作习惯，加强腰椎防护及功能锻炼等防复发方面的研究，重点解决治疗后复发问题。
2.新的技术增长点
（1）治疗中可结合膏摩技术，加强活血止痛、舒经通络的作用，进一步改善腰椎部疼痛、肌肉痉挛等症状。
（2）治疗中可结合运动关节技术或关节整复技术，改善腰椎排列，纠正关节错缝，从而进一步恢复颈项部生理活动功能。
三、参与验证单位
参加皮部经筋推拿技术验证的单位共9家，见下表：
主管单位 国家中医药管理局 验证负责单位 中国中医科学院望京医院 参加验证单位1 温岭市中医院 参加验证单位2 平阳县中医院 参加验证单位3 温州市中医院 参加验证单位4 浙江省中医院 参加验证单位5 安徽中医学院中西医结合医院 参加验证单位6 湖北省中医院 参加验证单位7 湘潭市中医医院 参加验证单位8 绵阳市中医医院
四、验证方法
1.制定皮部经筋推拿技术治疗验证前病例报告表。
2.采用平行对照、历史对照方法，对本技术操作方案的疗效进行评估。 3.疗效判断
3.1 疗效判断：同组及组间疗程前后运用量表进行疗效判定。
3.2 疗效标准：参照国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1～001.9-94》关于腰痛病（腰肌劳损）疗效评定标准执行。
3.3针对不同症状体征，设计量表进行统计。
